Bagi sahabat yang gemar menulis namun sekarang sedang susah ide, di bawah ini saya tuliskan 100 macam ide yang barangkali bisa digunakan sebagai acuan untuk mulai menulis lagi atau paling tidak bisa membangkitkan kembali gairah menulis yang sedang layu.
Silakan menggali...
1. If I could become invisible...
2. This is my father’s/mother’s job.
3. Reasons why people lie.
4. Reasons for going to church.
5. These are the reasons why I don’t go to church.
6. The meaning of “freedom”.
7. I will tell you a story that is only half true.
8. Why do nations wage wars?
9. There will be peace on earth only when...
10. I have something to tell you teacher.
11. Did you know that...
12. The scariest thing that ever happened to me.
13. I once had a scary dream.
14. The strangest dream I ever had.
15. I believe in God.
16. I don’t believe in God because...
17. The meaning of Christmas.
18. Hockey is my life.
19. I get scared when...
20. I wish that I could...
22. I am sad when...
21. I am happy when...
23. The things that get me upset.
24. My favorite subject.
25. My least favorite subject.
26. I just can’t seem to get along with anyone
27. The things that bug me.
28. Why is it that...?
29. This is my family.
30. When I grow up.
31. Our most interesting substitute teacher.
32. My most embarrassing moment.
33. I watch too much television
35. What I would do if I were rich.
36. My three wishes.
37. What I think about gambling.
38. My best friend.
39. Friendship is...
40. Why I think friendships are important.
41. This is my home.
42. I play a musical instrument.
43. My experience at the hospital.
44. Things that I like about our school.
45. Things that I don’t like about our school.
46. This is my favorite sport.
47. I would like to tell you about my class.
48. These are some things that I do very well.
49. The proudest moment of my life.
50. The saddest moment of my life.
51. The happiest moment of my life.
52. My accomplishments.
53. Why I like animals.
54. My favorite movie.
55. My favorite television show.
56. My fondest school memory.
57. The person that I admire.
58. The most interesting person that I have ever met.
59. The biggest mess that I ever got myself into.
60. My fondest childhood memory.
61. This is my hobby.
62. My biggest goal in life.
63. Things are not going well for me right now.
64. My parents.
65. My religion.
66. My first flight.
67. I like..., and these are the reasons why.
68. I very much dislike..., because...
69. My life as a citizen of a new country.
70. What I think about vandalism, drugs and smoking.
71. Ways in which troubled kids can be helped.
72. Reasons why people argue.
73. The best book that I ever read.
74. This book was really bad.
75. I often get frustrated.
76. Dear teacher, I would like to ask you some questions.
77. Dear teacher, there is something that you need to know.
78. When I turn 16.
79. When I become an adult this is what I will be like.
80. My future wife.
81. My future husband.
82. If I could change the world I would do the following.
83. My wish.
34. The most interesting place that I have ever visited.
84. The present that I would like to receive.
85. Qualities that I look for in a friend.
86. The greatest summer ever.
87. The greatest vacation ever.
88. I like cars.
89. My favorite and least liked foods.
90. I have a disability.
91. When I take a long look in the mirror this is what I see.
92. What I would like to do when I get older.
93. How the problem of hunger can be solved.
94. The problem of crime can be eliminated by...
95. If I could live anywhere in the world it would be...
96. Music is an important part of my life.
97. Why are so many people selfish, greedy and unfriendly?
98. Things that I like doing.
99. The things that really bother me.
100. My favorite music group.
Diambil dari e-book berjudul 1000 Quick Writing Ideas dari Stevan Krajnjan, bagi sahabat yang ingin memilikinya silakan mengunduh disini atau disini. Semoga bermanfaat!
Selasa, Juni 09, 2009
Mencari Cara Atasi Ketidaksuburan
Klik untuk perbesar gambar di atas...
BAGI banyak pasangan, buah hati yang tidak kunjung datang bisa mengundang beragam persoalan. Ini memang masalah universal yang bisa berlangsung di mana saja: di Indonesia, Eropa, sampai Afrika. Kasus yang terjadi bisa berbentuk saling menyalahkan antar pasangan, tekanan keluarga, perceraian, sampai dikucilkan dari kegiatan masyarakat.
DI beberapa etnik di Indonesia, bahkan sudah punya anak perempuan pun tetap saja masih kurang karena belum "menghasilkan" anak laki-laki yang dianggap bisa meneruskan garis keturunan. Akan tetapi, kalau di Indonesia tidak punya anak gangguannya paling ditanya-tanya terus-- plus sejuta nasihat dan saran berobat -- maka pasangan-pasangan di suatu kawasan di Afrika bisa lebih menderita lagi: mereka dikucilkan dari berbagai kegiatan sosial karena dianggap membawa sial.
Karena itu, upaya untuk mengatasi ketidaksuburan juga tak henti-hentinya dilakukan. Mulai dari melakukan hal-hal yang bersifat mitos: mengangkat anak umuk "memancing" datangnya si anak kandung misalnya, pendekatan spiritual, pengobatan tradisional, sampai memanfaatkan kecanggihan teknologi kedokteran. Hasil studi berbagai ilmuwan kesehatan menunjukkan, satu dari tiap enam pasangan ternyata mengalami kemandulan.
Dunia kesehatan sendiri memang terus mencoba mengatasi ketidaksuburan dan terus mencari tahu berbagai penyebab yang membuat pasangan menjadi sulit mempunyai keturunan. Hasil pertemuan para ahli di Swiss beberapa waktu lalu misalnya, menyimpulkan bahwa 40 persen ketidakhadiran anak disebabkan oleh gangguan kesuburan pada pria, 40 persen lagi oleh gangguan kesuburan para perempuan, dan 20 persen sisanya oleh hal-hal yang belum diketahui sebabnya.
GANGGUAN kesuburan pada pria umumnya disebabkan oleh rendahnya kualitas dan kuantitas sperma, yang dipicu oleh berbagai faktor: bisa kelainan sejak lahir, virus, jamur, bakteri, sampai polusi. Pada perempuan faktor-faktor di atas biasanya tidak mengganggu produksi sel telur tetapi menjadi penghambat terjadinya pembuahan.
Salah satu tonggak penatalaksanaan infertilitas berawal tahun 1960an, saat dimulainya penggunaan stimulan ovulasi. Dengan berkembangnya teknik laparoskopi, sel-sel telur yang dipercepat pematangannya ini dikeluarkan untuk kemudian dibuahi dan dikembalikan ke dalam rahim.
Satu dasawarsa kemudian, radiomunoassay diperkenalkan untuk pemeriksaan hormon reproduksi. Paris tahun 1970an itu, kemajuan dalam menangani radang panggul akibat organisme anaerob sangat membantu upaya pasangan untuk mendapatkan anak, sementara bedah rekonstruksi dan histeroskopi juga mulai dimanfaatkan untuk menangani infertilitas.
Teknik inseminasi intra uterin, fertilisasi in vitro dan transfer embrio, teknik simpan beku, dan stimulasi dengan hormon analog yang ditemukan tahun 1980an,melengkapi upaya-upaya sebelumnya untuk menolong pasangan-pasangan yang infertil.
Pada tahun 1990an berkembang teknik mikro yang dapat digunakan untuk mengatasi gangguan sperma berat seperti teknik partial zone dissection (PZD), intro cytoplasmic sperm injection (ICSI), dan subzona sperm insertion (Susi). Pada perkembangan berikutnya, para dokter mulai memanfaatkan teknik memperoleh sperma dalam keadaan azospermia. Teknik ini yang disebut microsurgical epidymal sperm aspiration (MESA), percutaneous spermaspiration (Pesa), dan testicular sperm extraction (Tese).
Perkembangan terakhir tentu saja adalah teknik kloning yang menghebohkan itu. Sejak keberhasilan melahirkan Dolly dan Tetra, domba dan kera hasil kloning, para ilmuwan memang banyak yang tergoda untuk menerapkan teknik kloning pada manusia. Tak punya sel sperma? Tak punya sel telur? Tak ada masalah. Tinggal mengambil inti sel dari salah satu bagian tubuh ayah atau ibunya, kemudian dititipkan di sel-sel tertentu sampai terjadi pembelahan, lalu ditanam dl rahim sampai embrio berkembang sempurna.
Meski masih menjadi debat pro dan kontra, baru-baru ini sekelompok ilmuwan telah mengumumkan untuk melakukan riset kloning manusia. Sementara salah satu negara yang sudah menyetujui riset di bidang itu adalah Inggris, lewat pernyataan resmi parlemen dan pemerintahnya. Puncaknya adalah persetujuan House of Lords (Majelis Tinggi) Inggris lewat voting awal tahun ini, yang menyetujui adanya peraturan-peraturan pemerintah untuk mengizinkan riset kloring embrio manusia yang terbatas.
PERKEMBANGAN teknologi untuk atasi kemandulan terbaru dilaporkan di Inggris pekan ini. Teknik itu ditujukan pada perempuan muda yang menjalani pengobatan kanker untuk mencegah terjadinya kemandulan.
Soalnya data empirik menunjukkan, banyak perempuan muda kehilangan kesuburannya setelah mereka menjalani pengobatan kanker seperti kemoterapi dosis tinggi dan transplantasi sumsum tulang. Yang lebih berat lagi, ternyata banyak perempuan muda yang bahkan menjadi lebih shock ketika tahu dirinya tidak lagi subur dibanding saat mengetahui dirinya kena kanker.
Para dokter memang kemudian mencoba mengatasinya dengan memindahkan jaringan indung telur sebelum pengobatan dilakukan, menyimpannya, dan kemudian mengembalikannya setelah pengobatan selesai. Namun teknik ini ternyata masih berisiko karena mungkin saja ada sel-sel kanker yang bersembunyi di indung telur. Jadi begitu indung telur ditransplantasikan kembali ke tempat asalnya, sel-sel kanker itu bakal bermunculan lagi.
Sebenarnya ilmuwan bisa mendeteksi tanda-tanda bahwa suatu jaringan itu ada sel kankernya atau tidak dengan menggunakan mikroskop yang sangat kuat, namun cara ini tidak 100 persen efektif. Karena itu, para ilmuwan kini beralih menggunakan tikus yang sudah dimodifikasi gennya sehingga tidak lagi memiliki kekebalan tubuh, untuk menguji adanya sel-sel kanker di indung telur.
"Kami ingin jaringan indung telur itu aman ketika ditransplantasikan kembali ke tubuh pemiliknya," papar Dr S Samuel Kim dari Universitas Washington di Seattle, AS.
Bersama tim dokter dari Universitas Leeds dan Manchester, Inggris, ia mentransplantasikan jaringan indung telur 30 pasien kanker sistem limfatik pada tikus. "Kalau tikus-tikus itu kemudian terkena kanker, berarti indung telur itu membawa sel-sel kanker. Kalau tidak, tentu saja kami bisa lebih tenang mentransplantasikannya kembali ke pasien," tambahnya.
Sebagai kontrol, para peneliti juga menanam sel kanker kelenjar limfa pada 30 ekor tikus lainnya. Ternyata pada ketiga puluh ekor tikus kontrol ini muncul sel-sel kanker, sementara 30 ekor lainnya yang ditanami sel-sel indung telur pasien kanker sehat-sehat saja. "Karena itu cara ini bisa dilakukan sebagai alat penguji sebelum jaringan indung telur dikembalikan pada tubuh manusia," ujar Kim.
Saat ini, di Amerika sekitar 40.000-50.000 perempuan yang masih dalam usia reproduksi aktif didiagnosis terkena kanker. Mereka yang sudah menjadi terapi umumnya masih belum mendapatkan kembali jaringan indung telurnya, menunggu perkembangan teknologi agar jaringan indung telur itu benar-benar aman saat dikembalikan ke tubuh.
SEBENARNYA selain uji coba pada tikus, para ahli di Amerika juga mencoba mengembangkan teknik penanaman kembali di lengan, tepat di bawah siku. Hasilnya ternyata juga menjanjikan. Jaringan ovarium itu ternyata berfungsi normal di lengan: memproduksi telur matang dan menagatur siklus menstruasi. Kombinasi kedua metode di atas tentu saja akan sangat bermanfaat bagi para perempuan yang memerlukannya.
Dengan berbagai perkembangan ini, para pasangan yang belum juga mendapat anak, atau para perempuan yang tetap ingin memiliki kesuburannya walau menjalani berbagai terapi kanker, tak perlu putus asa. Dengan makin mudahnya komunikasi, pengetahuan itu umumnya juga bisa dengan cepat diadaptasi dan dipraktikkan, termasuk oleh para dokter ahli kesuburan di Indonesia.
Jadi, tunggu apa lagi. Mengapa tidak mencari informasi pada dokter Anda, di klinik-klinik kesuburan, atau di berbagai rumah sakit dari sekarang?
(Reuters/AP/nes)
Kompas, Minggu
30/09/2001
Mencegah Kematian Jantung Mendadak
SEORANG laki-laki lebih separuh baya tergolek lemas di tempat tidur pasien ruang gawat darurat. Frekuensi denyut nadi sekitar 160 kali per menit dengan tekanan darah 90/60 mmHG. Ia menderita serangan takikardia ventrikular (VT).
Pasien tersebut baru saja dirujuk oleh seorang dokter jantung di Bandung. Empat hari lamanya ia dirawat di ICCU. Berbagai macam cara sudah dilakukan. Pemberian obat lidocaine atau amiodaron sedikit pun tidak membantu. Entah berapa kali terhadap pasien itu dilakukan DC shock, namun cara ini pun tidak membawakan hasil sampai akhirnya ia dirujuk ke Jakarta.
Keesokan harinya dilakukanlah pemeriksaan elektrofisiologi. Itulah pemeriksaan rekaman aktifitas listrik jantung langsung ke dalam ruang jantung dan sekaligus memberikan pacuan ke jantung untuk melihat respons listrik jantung. Pemeriksaan ini ditujukan pada penderita yang mengalami gangguan irama jantung (aritmia).
Dengan pemeriksaan elektrofisiologi dan teknik mapping (pemetaan) dokter dapat membedakan berbagai macam bentuk aritmia dan VT pada pasien ini terletak di ventrikel kiri sebelah depan, di antara jaringan perut dan jaringan sehat otot jantung. Lima belas tahun yang lalu ia pernah mendapat serangan jantung dan setahun kemudian dilakukan operasi pintas koroner Coronary Artery Bypass Graft surgery (CABG) di Sydney, Australia. Akhirnya pusat VT ini dapat dimatikan dengan menggunakan teknik ablasi, yakni teknik membakar pusat abnormal tersebut dengan energi frekuensi radio.
Walaupun sudah berhasil dilakukan ablasi kateter pada fokus VT tersebut, tetapi tampaknya penderitaan pasien itu belum usai. Satu fokus lain yang lebih ganas ditemukan lagi, yakni suatu serangan VT dengan frekuensi 250 kali per menit yang menyebabkan tekanan darah langsung turun dan penderita menjadi tidak sadar dan kejang yang akhirnya perlu dilakukan DC shock.
Penerapan ablasi kateter seperti VT jenis pertama, belum mungkin dilakukan dengan teknologi saat ini untuk VT yang demikian. Maka diputuskanlah memasang ICD (Implantable Cardioverter Defibrilator), suatu alat dengan ukuran 50 cc, berat sekitar 100 gram dan ditanam di bawah kulit di bahu kiri.
Alat ini sangat canggih, dapat mendeteksi gangguan irama seperti di atas dan secara otomatis dapat memberikan pertolongan pada pasien dengan mengeluarkan DC shock, sehingga pasien dapat terhindar dari kematian. Operasi dilakukan 3 hari kemudian, berlangsung dengan lancar selama 30 menit, dan pasien dibolehkan pulang pada hari ketiga.
Bulan lalu masalah ICD ini mengemuka di Amerika Serikat, karena Wakil Presiden Dick Chinney memerlukan pemasangan ICD. Berbagai media masa membahas masalah ICD dan manfaatnya untuk masyarakat. Siapa saja yang memerlukan? Berapa lama alat ini dapat bertahan, sampai ke pertanyaan apakah pasien masih boleh bekerja lagi? Adakah pasien yang alergi pada alat ini?
Pada awal dekade 1970-an para ahli negara maju dihadapkan pada meningkatnya penyakit jantung koroner. Muncul upaya memperpanjang umur dengan ICCU, bedah pintas koroner (CABG), balonisasi arteri koroner Percutaneous Coronary Angioplasty (PCA), Stenting, obat-obat khusus, sehingga mortalitasnya menjadi sangat rendah. Tidak demikian halnya dengan masalah kematian jantung mendadak.
Di AS setiap tahun antara 300.000 dan 400.000 penderita mengalami kematian jantung mendadak. Dua sampai 15 persen saja penderita yang sampai di rumah sakit, sisanya meninggal di rumah atau dalam perjalanan ke rumah sakit.
Yang ironis, sebagian besar korban masih produktif, berumur antara 50 dan 60 tahun. Oleh karena itu, selama dua dekade terakhir banyak peneIitian yang berusaha menguak tabir rahasia tentang misteri kematian jantung mendadak, yang kian membuahkan hasil.
Berbagai studi menunjukkan sebagian besar orang dengan kematian jantung mendadak adalah akibat gangguan irama ventrikular seperti takikardia ventrikular (VT) dan fibrilasi ventrikular (VF). Sebagian besar pasien adalah pasca-serangan jantung. Makin rendah fungsi pompa jantung makin besar ia mendapatkan kemungkinan serangan kematian jantung mendadak.
Dengan pemeriksaan khusus seperti dispersi QT, ada tidaknya late potential dan pemeriksaan heart rate variability (HRV), penderita pasca-serangan jantung dapat diprediksi tentang kemungkinan mendapatkan serangan jantung mendadak. Sebab lain adalah sindrom QT memanjang, sindrom Brugada yang banyak dijumpai pada masyarakat Asia.
GAGASAN mengenai ICD muncul dari seorang dokter muda di AS, dokter Michael Mirowski, di akhir 1960-an. Ia menyesal, di depan dia, profesomya sendiri yang merupakan gurunya yang ia kagumi dan hormati mengalami serangan VT dan VF tanpa ia dapat berbuat apa-apa. Ia menggagas sebuah alat DC mini yang dapat dibawa ke mana-mana yang dapat mendeteksi secara otomatis dan secara langsung mengeluarkan DC shock agar pasien terhindar dari kematian oleh karena VT atau VF.
Baru di awal 1980-an mimpinya menjadi kenyataan. Alat rancangannya dapat dipasang pada seorang pasien yang terancam serangan jantung mendadak dengan bantuan seorang ahli bedah jantung. Pasien dibuka tulang dadanya untuk dipasangi elektroda (berupa patch) di luar jantung, lalu dihubungkan dengan generator yang bentuk fisiknya masih sangat besar sehingga harus dipasang di bawah kulit di bagian perut pasien. Badan pengawas obat AS (FDA) baru memberikan persetujuannya untuk digunakan pada manusia satu tahun kemudian, dengan persyaratan yang sangat ketat.
Karena kemajuan teknologi, ICD menjadi semakin kecil (saat ini yang terkecil 38 cc). Kalau pada awalnya pemasangannya harus dilakukan oleh dokter ahli bedah jantung dan memerlukan anestesi umum, maka sekarang kebanyakan hanya di lakukan oleh seorang dokter ahli jantung yang dilatih untuk itu (electrophysiologist), hanya memerlukan anestesi lokal, dipasang di bawah kulit di bahu kiri dan elektrodanya dimasukkan melalui pembuluh darah balik (vena) ke jantung, persis seperti pembedahan pemasangan pacu jantung tetap. Operasinya berkisar antara setengah sampai 1 jam. Biasanya hari ke-2 atau ke-3, pasien diperbolehkan pulang.
Tidak kurang daripada 120.000 ICD dipasang tiap tahun di Amerika. Yang menjadi kendala di Indonesia adalah harga yang masih selangit, terutama bagi kebanyakan masyarakat kita. Pasien di atas di pasang hampir dua tahun lalu dan baru satu kali mengeluarkan DC shock. Saya tidak dapat membayangkan bila mana ia tidak dipasang ICD.
Dr Muhammad Munawar SpJP
Bagian Elektrofisiologi dan Pacujantung
RS Jantung Harapan Kita, Jakarta
Kompas, Minggu
29/07/2001
Pasien tersebut baru saja dirujuk oleh seorang dokter jantung di Bandung. Empat hari lamanya ia dirawat di ICCU. Berbagai macam cara sudah dilakukan. Pemberian obat lidocaine atau amiodaron sedikit pun tidak membantu. Entah berapa kali terhadap pasien itu dilakukan DC shock, namun cara ini pun tidak membawakan hasil sampai akhirnya ia dirujuk ke Jakarta.
Keesokan harinya dilakukanlah pemeriksaan elektrofisiologi. Itulah pemeriksaan rekaman aktifitas listrik jantung langsung ke dalam ruang jantung dan sekaligus memberikan pacuan ke jantung untuk melihat respons listrik jantung. Pemeriksaan ini ditujukan pada penderita yang mengalami gangguan irama jantung (aritmia).
Dengan pemeriksaan elektrofisiologi dan teknik mapping (pemetaan) dokter dapat membedakan berbagai macam bentuk aritmia dan VT pada pasien ini terletak di ventrikel kiri sebelah depan, di antara jaringan perut dan jaringan sehat otot jantung. Lima belas tahun yang lalu ia pernah mendapat serangan jantung dan setahun kemudian dilakukan operasi pintas koroner Coronary Artery Bypass Graft surgery (CABG) di Sydney, Australia. Akhirnya pusat VT ini dapat dimatikan dengan menggunakan teknik ablasi, yakni teknik membakar pusat abnormal tersebut dengan energi frekuensi radio.
Walaupun sudah berhasil dilakukan ablasi kateter pada fokus VT tersebut, tetapi tampaknya penderitaan pasien itu belum usai. Satu fokus lain yang lebih ganas ditemukan lagi, yakni suatu serangan VT dengan frekuensi 250 kali per menit yang menyebabkan tekanan darah langsung turun dan penderita menjadi tidak sadar dan kejang yang akhirnya perlu dilakukan DC shock.
Penerapan ablasi kateter seperti VT jenis pertama, belum mungkin dilakukan dengan teknologi saat ini untuk VT yang demikian. Maka diputuskanlah memasang ICD (Implantable Cardioverter Defibrilator), suatu alat dengan ukuran 50 cc, berat sekitar 100 gram dan ditanam di bawah kulit di bahu kiri.
Alat ini sangat canggih, dapat mendeteksi gangguan irama seperti di atas dan secara otomatis dapat memberikan pertolongan pada pasien dengan mengeluarkan DC shock, sehingga pasien dapat terhindar dari kematian. Operasi dilakukan 3 hari kemudian, berlangsung dengan lancar selama 30 menit, dan pasien dibolehkan pulang pada hari ketiga.
Bulan lalu masalah ICD ini mengemuka di Amerika Serikat, karena Wakil Presiden Dick Chinney memerlukan pemasangan ICD. Berbagai media masa membahas masalah ICD dan manfaatnya untuk masyarakat. Siapa saja yang memerlukan? Berapa lama alat ini dapat bertahan, sampai ke pertanyaan apakah pasien masih boleh bekerja lagi? Adakah pasien yang alergi pada alat ini?
Pada awal dekade 1970-an para ahli negara maju dihadapkan pada meningkatnya penyakit jantung koroner. Muncul upaya memperpanjang umur dengan ICCU, bedah pintas koroner (CABG), balonisasi arteri koroner Percutaneous Coronary Angioplasty (PCA), Stenting, obat-obat khusus, sehingga mortalitasnya menjadi sangat rendah. Tidak demikian halnya dengan masalah kematian jantung mendadak.
Di AS setiap tahun antara 300.000 dan 400.000 penderita mengalami kematian jantung mendadak. Dua sampai 15 persen saja penderita yang sampai di rumah sakit, sisanya meninggal di rumah atau dalam perjalanan ke rumah sakit.
Yang ironis, sebagian besar korban masih produktif, berumur antara 50 dan 60 tahun. Oleh karena itu, selama dua dekade terakhir banyak peneIitian yang berusaha menguak tabir rahasia tentang misteri kematian jantung mendadak, yang kian membuahkan hasil.
Berbagai studi menunjukkan sebagian besar orang dengan kematian jantung mendadak adalah akibat gangguan irama ventrikular seperti takikardia ventrikular (VT) dan fibrilasi ventrikular (VF). Sebagian besar pasien adalah pasca-serangan jantung. Makin rendah fungsi pompa jantung makin besar ia mendapatkan kemungkinan serangan kematian jantung mendadak.
Dengan pemeriksaan khusus seperti dispersi QT, ada tidaknya late potential dan pemeriksaan heart rate variability (HRV), penderita pasca-serangan jantung dapat diprediksi tentang kemungkinan mendapatkan serangan jantung mendadak. Sebab lain adalah sindrom QT memanjang, sindrom Brugada yang banyak dijumpai pada masyarakat Asia.
GAGASAN mengenai ICD muncul dari seorang dokter muda di AS, dokter Michael Mirowski, di akhir 1960-an. Ia menyesal, di depan dia, profesomya sendiri yang merupakan gurunya yang ia kagumi dan hormati mengalami serangan VT dan VF tanpa ia dapat berbuat apa-apa. Ia menggagas sebuah alat DC mini yang dapat dibawa ke mana-mana yang dapat mendeteksi secara otomatis dan secara langsung mengeluarkan DC shock agar pasien terhindar dari kematian oleh karena VT atau VF.
Baru di awal 1980-an mimpinya menjadi kenyataan. Alat rancangannya dapat dipasang pada seorang pasien yang terancam serangan jantung mendadak dengan bantuan seorang ahli bedah jantung. Pasien dibuka tulang dadanya untuk dipasangi elektroda (berupa patch) di luar jantung, lalu dihubungkan dengan generator yang bentuk fisiknya masih sangat besar sehingga harus dipasang di bawah kulit di bagian perut pasien. Badan pengawas obat AS (FDA) baru memberikan persetujuannya untuk digunakan pada manusia satu tahun kemudian, dengan persyaratan yang sangat ketat.
Karena kemajuan teknologi, ICD menjadi semakin kecil (saat ini yang terkecil 38 cc). Kalau pada awalnya pemasangannya harus dilakukan oleh dokter ahli bedah jantung dan memerlukan anestesi umum, maka sekarang kebanyakan hanya di lakukan oleh seorang dokter ahli jantung yang dilatih untuk itu (electrophysiologist), hanya memerlukan anestesi lokal, dipasang di bawah kulit di bahu kiri dan elektrodanya dimasukkan melalui pembuluh darah balik (vena) ke jantung, persis seperti pembedahan pemasangan pacu jantung tetap. Operasinya berkisar antara setengah sampai 1 jam. Biasanya hari ke-2 atau ke-3, pasien diperbolehkan pulang.
Tidak kurang daripada 120.000 ICD dipasang tiap tahun di Amerika. Yang menjadi kendala di Indonesia adalah harga yang masih selangit, terutama bagi kebanyakan masyarakat kita. Pasien di atas di pasang hampir dua tahun lalu dan baru satu kali mengeluarkan DC shock. Saya tidak dapat membayangkan bila mana ia tidak dipasang ICD.
Dr Muhammad Munawar SpJP
Bagian Elektrofisiologi dan Pacujantung
RS Jantung Harapan Kita, Jakarta
Kompas, Minggu
29/07/2001
Competency-Based HRM
PERUSAHAAN akan maju jika didukung oleh orang yang kompeten dalam bidangnya. Kata-kata sederhana dan klise ini memiliki arti yang sangat dalam. Misalnya, siapakah yang layak disebut kompeten? Apakah kompetensi itu? Bagaimana mengetahui seseorang kompeten atau tidak? Dan bagaimana hubungan antara kompetensi SDM dengan kemajuan perusahaan?
KOMPETENSI dapat diartikan ciri-ciri pengetahuan, ketrampilan dan kepribadian yang diperlukan untuk mencapai performansi yang tinggi. Untuk mendapatkan karakteristik yang dimaksud, dilakukanlah 'penggalian' dengan membandingkan rang-orang yang memiliki performansi tinggi dengan yang performansinya rata-rata. lni pendekatan dari sudut pandang individual.
Pendekatan korporat berangkat dari pola pikir yang agak berbeda walaupun bermuara di tempat yang kurang lebih hampir sama. Ketatnya kompetisi mengharuskan perusahaan mempunyai senjata andalan berupa kompetensi inti (core competencies). Untuk memelihara dan mengembangkan kompetensi inti, dibutuhkan SDM yang dapat mendukung terwujudnya kompetensi itu. Kompetensi inti perusahaan itu kemudian diterjemahkan ke dalam kompetensi individu, yang 'wajib' dimiliki oleh semua anggota organisasi.
Salah satu pendekatan yang mempertemukan keduanya dalam satu muara adalah Competency- Based Human Resource Management (CBHRM), yang mengelola SDM berlandaskan performansi sebagai wujud aktualisasi kompetensi karyawan. Pendekatan ini berangkat dari kritik bahwa acap kebijaksanan pengembangan SDM yang kurang nyambung dengan strategi dan sasaran korporat.
Dalam pendekatan ini, kompetensi merupakan penjabaran sasaran dan strategi korporat, sehingga akan menjadi jembatan pencapaian sasaran dan strategi perusahaan di satu sisi, dan pengembangan dan pemeliharaan kompetensi yang harus dikontribusikan dari sisi SDM. Pendek kata, pengembangan dan pemeliharaan kompetensi SDM berarti pula pemeliharaan dan pengembangan core competencies perusahaan.
Penerapan CBHRM ini memungkinkan pengelolaan sumber daya manusia yang sejalan dengan bisnis dan proses perusahaan, karena integrasi antara pengembangan SDM dengan strategi dan sasaran perusahaan. Konsekuensi logisnya semua fungsi pengembangan SDM diarahkan untuk mengasah kompetensi perusahaan, yang diyakini merupakan pembentuk keunggulan kompetitif perusahaan.
Berbagai fungsi dalam manajemen SDM dapat diintegrasikan di sini. Mulai dari proses seleksi karyawan (competency-based selection), pelatihan dan pengembangan (competency-based training and development), masalah pengelolaan kinerja (competency-based performance management), sampai masalah penggajian (competency-based reward).
Melalui CBHRM, kompetensi SDM akan terdokumentasikan dengan baik, dan dapat dikembangkan searah dengan pemupukan core competencies perusahaan. Kesenjangan kebutuhan dapat diidentifikasikan, sehingga area pengembangan karyawan diketahui.
Dalam implementasinya, sebaiknya memanfaatkan konsultan yang mempunyai keahlian dalam bidang pengembangan organisasi, bukan sekadar lembaga yang bergerak dalam bidang pelatihan, atau competency assessment saja. Langkah pertama yang harus dilakukan adalah menentukan core competencies perusahaan melalui analisa terhadap tujuan dan strategi organisasi serta proses bisnis dan aktivitas-aktivitas utama. Kemudian dilakukan analisa pekerjaan, untuk menentukan kompetensi-kompetensi yang dibutuhkan SDM, serta membuat uraian tolok ukur penjenjangan dari tiap-tiap kompetensi.
Selanjutnya dilakukan competency mapping ke setiap job title yang ada, menentukan gradasi kompetensi, serta penyusunan direktori kompetensi yang mempertemukan tujuan dan strategi perusahaan dengan manajemen SDM.
AB Susanto,
Managing Partner
The Jakarta Consulting Group
Himawan Wijanarko,
GM Strategic Services
The Jakarta Consulting Group
Kompas, Minggu
16/09/2001
KOMPETENSI dapat diartikan ciri-ciri pengetahuan, ketrampilan dan kepribadian yang diperlukan untuk mencapai performansi yang tinggi. Untuk mendapatkan karakteristik yang dimaksud, dilakukanlah 'penggalian' dengan membandingkan rang-orang yang memiliki performansi tinggi dengan yang performansinya rata-rata. lni pendekatan dari sudut pandang individual.
Pendekatan korporat berangkat dari pola pikir yang agak berbeda walaupun bermuara di tempat yang kurang lebih hampir sama. Ketatnya kompetisi mengharuskan perusahaan mempunyai senjata andalan berupa kompetensi inti (core competencies). Untuk memelihara dan mengembangkan kompetensi inti, dibutuhkan SDM yang dapat mendukung terwujudnya kompetensi itu. Kompetensi inti perusahaan itu kemudian diterjemahkan ke dalam kompetensi individu, yang 'wajib' dimiliki oleh semua anggota organisasi.
Salah satu pendekatan yang mempertemukan keduanya dalam satu muara adalah Competency- Based Human Resource Management (CBHRM), yang mengelola SDM berlandaskan performansi sebagai wujud aktualisasi kompetensi karyawan. Pendekatan ini berangkat dari kritik bahwa acap kebijaksanan pengembangan SDM yang kurang nyambung dengan strategi dan sasaran korporat.
Dalam pendekatan ini, kompetensi merupakan penjabaran sasaran dan strategi korporat, sehingga akan menjadi jembatan pencapaian sasaran dan strategi perusahaan di satu sisi, dan pengembangan dan pemeliharaan kompetensi yang harus dikontribusikan dari sisi SDM. Pendek kata, pengembangan dan pemeliharaan kompetensi SDM berarti pula pemeliharaan dan pengembangan core competencies perusahaan.
Penerapan CBHRM ini memungkinkan pengelolaan sumber daya manusia yang sejalan dengan bisnis dan proses perusahaan, karena integrasi antara pengembangan SDM dengan strategi dan sasaran perusahaan. Konsekuensi logisnya semua fungsi pengembangan SDM diarahkan untuk mengasah kompetensi perusahaan, yang diyakini merupakan pembentuk keunggulan kompetitif perusahaan.
Berbagai fungsi dalam manajemen SDM dapat diintegrasikan di sini. Mulai dari proses seleksi karyawan (competency-based selection), pelatihan dan pengembangan (competency-based training and development), masalah pengelolaan kinerja (competency-based performance management), sampai masalah penggajian (competency-based reward).
Melalui CBHRM, kompetensi SDM akan terdokumentasikan dengan baik, dan dapat dikembangkan searah dengan pemupukan core competencies perusahaan. Kesenjangan kebutuhan dapat diidentifikasikan, sehingga area pengembangan karyawan diketahui.
Dalam implementasinya, sebaiknya memanfaatkan konsultan yang mempunyai keahlian dalam bidang pengembangan organisasi, bukan sekadar lembaga yang bergerak dalam bidang pelatihan, atau competency assessment saja. Langkah pertama yang harus dilakukan adalah menentukan core competencies perusahaan melalui analisa terhadap tujuan dan strategi organisasi serta proses bisnis dan aktivitas-aktivitas utama. Kemudian dilakukan analisa pekerjaan, untuk menentukan kompetensi-kompetensi yang dibutuhkan SDM, serta membuat uraian tolok ukur penjenjangan dari tiap-tiap kompetensi.
Selanjutnya dilakukan competency mapping ke setiap job title yang ada, menentukan gradasi kompetensi, serta penyusunan direktori kompetensi yang mempertemukan tujuan dan strategi perusahaan dengan manajemen SDM.
AB Susanto,
Managing Partner
The Jakarta Consulting Group
Himawan Wijanarko,
GM Strategic Services
The Jakarta Consulting Group
Kompas, Minggu
16/09/2001
Langganan:
Postingan (Atom)